Le CHRU de Tours a ouvert en mars 2014 une nouvelle unité au sein du service de médecine interne destinée à accueillir uniquement des patients venant des urgences et pour une durée d’hospitalisation de 3 à 5jours. Cette unité est composée dans un premier temps de 10 lits et s’étendra à 20 lits en novembre 2014. Des moyens conséquents ont été mis en place pour atteindre les objectifs qualitatifs et quantitatifs fixés : 3 ETP de médecin (2 praticiens hospitaliers et 1 interne) ; 7 ETP IDE, 9 ETP aides-soignantes, 3 ETP ASH, 1 ETP ergothérapeute, 0,5 ETP diététicienne, 0,5 ETP assistante sociale.

Afin de connaître le profil précis des patients hospitalisés dans cette nouvelle unité et d’améliorer au mieux notre fonctionnement, nous avons relevé pour chaque patient un certain nombre de données : âge, sexe, durée de séjour, motif d’hospitalisation, lieu de vie et mode de sortie. Pour les patients de plus de 75ans, nous avons également calculé le score de Charlson et le score ISAR, l’IMC et relevé le taux d’albumine.

La moyenne d’âge des patients hospitalisés est de 72ans et la médiane de 78ans. La durée moyenne de séjour est de 3jours avec des extrêmes allant de 1 à 10jours. Quatre-vingt-sept pour cent des patients viennent de leur domicile, 10 % vivent en institution et 3 % sont adressés d’une autre structure de soins. Les motifs d’hospitalisation principaux sont d’origine infectieuse : pyélonéphrite, pneumopathie… mais sont également liés à des syndromes gériatriques (confusion, chutes…). Soixante pour cent des patients regagnent leur domicile ou leur EHPAD après leur passage dans l’unité et 30 % sont transférés dans un autre service de l’hôpital. Les 10 % restant sont orientés vers un service de soins de suite et de réadaptation ou entre directement en EHPAD. Le taux de réhospitalisation à 1 mois est de 12 %. Concernant les patients de plus de 75ans, le score de Charlson est en moyenne de 3. Le score ISAR est en moyenne de 3 sur 6. Dix-sept pourcent des patients présentent un critère de dénutrition sévère et 24 % de dénutrition modérée.

Les moyens conséquents mis en œuvre dans cette nouvelle unité et le travail en pluri-disciplinarité (assistante sociale, diététicienne, ergothérapeute, gériatre, interniste…) ont permis de relever le défi de prendre en charge de façon efficace et dans un temps court (moins de 5jours) une population de patients pour la plupart âgés et polypathologiques.

Cependant, elle pourrait servir de modèle pour réorganiser les services d’hospitalisation classique afin d’améliorer leur efficience.